阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市长安区医共体总院（长安区医院）泌尿外科一病区联合麻醉科，成功为一名合并复杂冠心病的老年患者实施高难度经皮肾镜碎石取石术。
患者为74岁男性，因“发现右侧输尿管结石4周”入院。影像学检查提示，其右侧输尿管上段存在一枚约3厘米铸型结石。患者有心绞痛病史，此次入院后完善冠脉CTA检查，结果显示冠状动脉多段中度狭窄，心脏基础条件较差，手术耐受度低。若采用临床常规全身麻醉，极易诱发心肌缺血，严重时可致心肌梗死，麻醉及手术风险极高。为规避围手术期心血管意外，泌尿外科一病区团队联合麻醉科主任卢斌团队开展多学科会诊，经综合评估，最终决定采用硬膜外阻滞麻醉方案实施手术。
手术中，麻醉科团队精准定位T10—T11间隙实施硬膜外穿刺，顺利完成手术区域神经阻滞，全程维持患者生命体征及循环系统稳定。与此同时，泌尿外科一病区团队在超声引导下，顺利建立F18经皮肾通道，精准开展碎石操作，仅用时60分钟便将结石完全粉末化。手术过程高效、微创、安全。
术后，患者安返病房，各项生命体征平稳，未出现心绞痛、胸闷、心律失常等心血管并发症。复查泌尿系CT显示，结石清除率接近100%，碎石效果理想。患者恢复良好，术后第3天拔除肾造瘘管，第5天康复出院。
该高难度案例的成功，集中体现了科室三大技术与协作优势：一是麻醉技术突破，将硬膜外阻滞麻醉精准应用于冠心病高危患者的泌尿系微创手术，通过精准神经阻滞，有效规避了全麻药物对心肌的抑制作用，从源头降低了心脏事件风险；二是微创技术成熟，团队秉持“快、准、稳”的精细化操作理念，在结石负荷大、基础疾病复杂的双重挑战下，实现了高效率精准碎石，最大限度减少了手术创伤与应激反应；三是全程化MDT管理模式，构建了涵盖术前心肺功能优化、术中实时监测、术后快速康复的完整诊疗闭环，全方位护航高危患者手术安全。
此次高风险复杂手术的成功开展，不仅为区域内合并心血管基础疾病的结石患者提供了安全高效的诊疗新选择，也进一步完善了医院“以患者为中心”的个体化、精准化诊疗体系。
