阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市中医医院南院区重症医学科成功救治一例超高危热射病患者。一名来陕务工人员因高温高强度作业突发重症热射病，入院时体温高达40℃，伴深度昏迷、多脏器功能衰竭、横纹肌溶解及全身多部位出血，病情极其凶险。医院ICU医护团队依托规范化西医急救体系，联合传统中医辨证施治，历经11天全力救治，助患者成功闯过生死关，顺利康复出院。
7月10日晚，该患者被紧急送入西安市中医医院南院区重症医学科。患者有长时间高温高湿环境下高强度体力劳动史，且缺乏热适应。入院查体显示，患者处于深度昏迷状态，躯干皮肤遍布密集紫红色瘀点，全身中毒症状显著。
急查指标提示，患者病情危重，呈“瀑布式”恶化：中枢神经系统、呼吸、循环、肝肾、胃肠及凝血功能等多系统严重受损，合并重度横纹肌溶解。尤为凶险的是，患者存在严重凝血功能障碍，已出现口腔、皮肤、消化道及尿道多发性出血，生命体征极不稳定，死亡率极高。
面对危重病情，重症医学科团队第一时间启动热射病抢救预案，严格遵循《中国热射病诊断与治疗指南》“十早一禁”原则，全面开展多脏器一体化支持治疗，筑牢生命防线。
救治前期，团队以西医精准急救稳住生命体征。立即实施气管插管及有创呼吸机辅助通气，同步予以镇静镇痛、冰帽脑保护；启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），持续快速降温，清除炎症因子及横纹肌溶解产生的肌红蛋白等毒性代谢产物，阻断炎症风暴。针对致命性凝血功能障碍，紧急输注新鲜冰冻血浆、血小板纠正凝血底物，待出血风险可控后，启动小剂量个体化抗凝治疗，防治弥散性血管内凝血（DIC）。救治全程，团队以床旁超声作为“可视化”监测手段，实时评估颅脑、心肺、胃肠道及肌肉损伤情况，动态调整治疗方案。经4昼夜不间断坚守，患者生命体征渐趋平稳，顺利撤除CRRT。
待生命体征稳定后，患者仍余热未清、病机复杂。团队充分发挥中西医结合优势，精准切入中医辨证施治。撤机初期，患者面红身热、躯干灼热、手心汗出、大便秘结、脉滑大，中医辨证属“暑温”范畴，乃暑湿热毒壅盛、三焦气机阻滞所致。
团队遵吴鞠通《温病条辨》之法，予三石汤加减，清暑利湿、宣通三焦、疏理气机。方中生石膏、寒水石、滑石清泄三焦暑热、利水渗湿；佐以杏仁、通草、竹茹理气化痰、调畅气机。服药后，患者身热渐退、腑气得通，全身湿热瘀滞症状明显缓解。入院第8天，患者神志完全转清，成功拔管脱机。
针对后期痰多乏力、言语含糊、精神倦怠等湿热余邪未尽、正气耗伤之象，团队随证变法，改用蒿芩清胆汤加减，以清透余热、化痰利湿、扶助正气，巩固疗效，加速康复。
在中西医协同攻坚与精细化护理下，患者全身状况逐日好转，可自行床上功能锻炼，各项指标恢复正常，多脏器功能完全逆转。此次成功救治，充分展现了西安市中医医院在急危重症领域的硬核实战能力，彰显了中西医结合治疗重症热射病的独特优势。
