阳光讯（记者 郑亚雷）不少家长认为糖尿病是中老年专属疾病，忽视儿童血糖筛查。近日，西安高新医院内分泌科接诊一名12岁肥胖女孩，孩子控制饮食但体重难以下降，母亲结合自身糖尿病病史及时发现异常，经系统检查确诊儿童2型糖尿病。经个体化综合干预，患儿血糖、体重均得到有效控制。
患儿母亲刘女士本人患有糖尿病，此前曾因糖尿病酮症酸中毒在西安高新医院接受治疗。平日里她格外留意女儿身体状况，近期在家为12岁女儿童童检测血糖，结果显示空腹血糖8.3mmol/L，餐后血糖达11mmol/L以上，数值明显超标。察觉事态严重，家属立刻带孩子前往西安高新医院内分泌科就诊。
据了解，童童就读小学五年级，入院体重132斤，属于肥胖范畴。孩子出生时为10斤巨大儿，自幼偏爱甜食、含糖饮料，对方便面、螺蛳粉等高油高碳水食品长期大量食用。近一年刘女士坚持为孩子搭配减重餐，但减重效果微乎其微，每日仅减重一至二两，当时家长只怀疑代谢问题，并未联想到糖尿病。
入院后，科室为童童完善葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖尿病自身抗体检测等全套检查。检验结果显示，糖负荷后2小时血糖达15mmol/L以上，糖尿病自身抗体检测呈阴性，结合患儿肥胖体型、糖尿病家族史及长期不良饮食嗜好，综合确诊为儿童2型糖尿病。
内分泌科卫静主任团队结合患儿年龄、身体情况制定个体化综合诊疗方案，同步开展糖尿病健康宣教、心理疏导、专属运动规划与胰岛素强化治疗。同时，在专业营养师指导下调整饮食结构，用全谷物、杂豆等粗粮替代精制米面，严格戒除含糖饮料、膨化零食、速食等高热量食品。
经过一段时间的规范治疗，童童空腹血糖从最初8.3mmol/L稳定控制在5.6至5.8mmol/L区间，体重下降6至8斤，治疗成效显著，家属十分欣慰。
卫静主任介绍，以往儿童糖尿病以1型多见，当下青少年2型糖尿病发病趋势显著上升，14至18岁群体发病率较往年增长4.8倍，该现象与青少年肥胖比例持续上升密切相关。肥胖易诱发胰岛素抵抗，加重胰腺代谢负荷，长期可导致胰腺功能损伤，引发血糖升高。
卫静主任提醒，以下四类儿童属于高危人群，需重点关注血糖变化：体重超重或肥胖，BMI指数超标；颈部、腋下皮肤发黑、粗糙增厚，即黑棘皮征；直系亲属存在糖尿病病史；母亲孕期确诊妊娠期糖尿病，胎儿宫内代谢环境异常，后期糖代谢紊乱风险更高。
针对儿童2型糖尿病的规范化诊疗，卫静主任作出详细科普：临床上适用于青少年的降糖药物选择较少，获批用药仅二甲双胍与胰岛素，抵触频繁皮下注射的患儿可选用胰岛素泵，以提升治疗依从性；生活干预是核心，饮食方案需兼顾青少年生长发育需求和血糖管控，必须由专业营养师定制；可使用动态血糖监测设备，减少指尖采血频次，不影响上学、日常运动，便于家长实时掌握血糖数值；青少年易因患病产生自卑、抵触心理，需要医生、家长联合心理疏导给予支持；患儿需定期进行并发症筛查，参照成人标准监测相关指标，实现早发现、早控制。
卫静主任最后提醒，儿童2型糖尿病发病隐匿，但完全可防可控。家中有糖尿病家族史，或孩子存在肥胖、颈部皮肤发黑粗糙等表现时，家长要及时带孩子到内分泌科完成血糖筛查，实现早发现、早治疗，守护青少年身体健康。
