阳光讯（记者 郑亚雷）年仅22岁的年轻女子腹腔内长出体积达20×15×15cm的巨大囊实性肿瘤，瘤体压迫关键大血管，多家医院均判定手术风险过高无法开展。西安交通大学第一附属医院胰腺外科团队迎难而上，历时9小时完成复杂肿瘤切除及门静脉血管重建手术，完整摘除巨型病灶，成功为患者解除生命危机。
患者小颖（化名）刚刚完成入职体检，还未正式上岗，便因身体不适就医检查。CT结果显示其胰头区域生长一枚大小堪比哈密瓜的囊实性巨瘤，肿瘤压迫门静脉汇合部，约10厘米长管腔显示不清，脾脏肿大、脾静脉近端闭塞，腹腔周边遍布大量迂曲扩张的代偿血管。复杂的病情让她辗转北京、西安多家三甲医院，得到的答复均是肿瘤体积过大、术中大出血风险极高，暂无手术方案。抱着最后一丝希望，家属带患者前往西安交大一附院胰腺外科就诊，接诊团队经评估后决定为其开展手术。
该手术难度远超常规胰腺手术，巨大瘤体挤压腹腔空间，表面缠绕密布曲张血管，稍有损伤，就可能引发难以控制的大出血。为保障术中安全，科室术前制定全套应急预案，同步落实自体血回输、储备异体血液、提前备足应急用血三条保障方案。三维血管重建影像清晰显示，肝总动脉、肠系膜上动脉等多支重要血管紧贴肿瘤边缘，加之门静脉长期受压闭塞，术中既要完整剥离肿瘤，还要保障全身脏器供血，术后还需重建闭塞血管，每一步都充满挑战。
当日上午9时，患者进入手术室，由马清涌、王铮带队，董顺斌、黎韡医师组成手术团队开展操作。术中实际情况比影像评估更为凶险，巨大肿瘤张力高，手术操作空间极度狭窄，遍布瘤体的曲张血管如同密布血管网，分离操作步步惊心。团队精细逐层游离组织、离断曲张血管，完整剥离取出巨瘤后发现，长达10厘米受压门静脉存在3厘米器质性闭塞段，血管管壁增厚、血流完全中断，必须立刻切除病变血管并重建血流通路。
科室仵正主任亲自接手血管重建关键操作，手术放大镜下，采用超细6-0缝线开展吻合操作。手术团队先后阻断门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉，完成门静脉与肠系膜上静脉端端吻合，松开阻断钳后血管即刻充盈、血流恢复；随后二次短暂阻断血管，在新建门静脉侧壁做0.4cm微小切口，完成脾静脉端侧吻合。两次血管阻断总时长仅33分钟，顺利疏通闭塞血流，脾脏供血恢复，区域性门静脉高压显著缓解，肠道淤血风险彻底解除。
血管重建完成后，团队接续开展胰肠、胆肠、胃肠等消化道系列吻合。考虑到患者年仅22岁，医护采用切口减张美容缝合技术，最大限度弱化手术疤痕。当晚18时，整场历时9小时的复杂手术顺利结束，术后病理证实肿瘤切除边缘干净，确认无病灶残留。
得益于精准手术与精细化术后护理，小颖恢复速度远超预期，可自主下床活动、正常进食，各类引流管依次拔除，很快达到出院标准，顺利重启入职计划。患者及家属对胰腺外科团队精湛医术和全程细致诊疗服务连连称赞。
据了解，西安交大一附院胰腺外科是西北地区胰腺疾病的诊疗核心阵地，年均开展各类胰腺手术近千例，在巨大复杂胰腺肿瘤、血管重建等高难度手术领域积累了雄厚临床经验。此次超高难度巨型肿瘤联合血管重建手术的成功开展，充分彰显科室完备的术前评估体系、成熟显微血管吻合技术与多医师协同救治硬实力。团队表示，每一次突破手术禁区的底气，都来源于完备术前筹备、成熟操作技术与严谨医疗流程，未来将持续攻克复杂胰腺疑难病症，为更多急危重症患者带来救治希望。
